Monitorowanie Holtera jest ustalonym standardem w ambulatoryjnym monitorowaniu kardiologicznym od prawie 4 dekad. Tradycyjny holter EKG jest zwykle przepisywany pacjentom, którzy skarżą się na różne objawy, które mogą wynikać z niestabilności elektrycznej serca. Takie objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej, duszność, zmęczenie, kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia (omdlenia).
Monitor Holtera jest zwykle noszony przez okres 24 godzin, ale istnieje coraz więcej dowodów na to, że można uzyskać więcej informacji, jeśli jest noszony przez dłuższy czas. Na przykład, coraz częściej stosowany jest 14-dniowy holter, który jest podobny do 24-godzinnego, ale nowsza technologia może teraz rejestrować to ciągłe EKG do 336 godzin. Długotrwały holter może być przydatny w bezobjawowych i przemijających zaburzeniach rytmu, które występują rzadziej niż 24 godziny. Co więcej, pojawiają się dowody kliniczne sugerujące, że długoterminowe monitorowanie metodą Holtera może być przydatne w wykrywaniu i leczeniu migotania przedsionków.
Co to jest holter zdarzeniowy?
Holter zdarzeń sercowych (znany również jako holter zdarzeniowy) to urządzenie rejestrujące, które jest noszone przez dłuższy czas w celu rejestrowania nieprawidłowości w pracy serca. Monitorowanie zdarzeń (holter zdarzeniowy) ma długość podobną do 14-dniowego monitora Holtera, ale urządzenie rejestrujące zdarzenia rejestruje tylko określoną długość EKG. Holter zdarzeniowy nie rejestruje ciągłych danych EKG, ale jest raczej przeznaczony do rejestrowania wyłącznie rzeczywistych nieprawidłowości.
Monitory zdarzeń kardiologicznych mogą mieć różne formy. Dostępne są standardowe rejestratory pętlowe, rejestratory z automatycznym wykrywaniem, bezprzewodowe monitory zdarzeń i monitory po zdarzeniu. Najpopularniejszym ze wszystkich monitorów zdarzeń są rejestratory pętli. Monitor pętli wykorzystuje metodologię nagrywania pętli, w której stale rejestruje dane, ale przechowuje je na stałe tylko wtedy, gdy pacjent naciśnie przycisk „zdarzenie”. Po naciśnięciu przez pacjenta przycisku zdarzenia, monitor zapisze 90 sekund przed zdarzeniem i 90 sekund po (po) naciśnięciu przycisku zdarzenia. 3 minuty danych EKG, które są następnie przesyłane do laboratorium diagnostycznego w celu analizy.
Po przeanalizowaniu zapisanego zdarzenia sercowego przechwycone dane są przekazywane do lekarza zlecającego lub szpitala. W wielu przypadkach przechwycone zdarzenie EKG może prowadzić do terapii farmakologicznych lub innych procedur ratujących życie, takich jak wszczepienie rozrusznika w przypadku bradykardii (wolne bicie serca) lub ICD w przypadku tachykardii (szybkie bicie serca). Holtery zdarzeniowe są bardzo skuteczne i wydajne w wykrywaniu arytmii przedsionkowych i trzepotania, czyli szybkiego bicia serca w górnych jamach serca.
Zwykły holter a holter zdarzeniowy
Monitorowanie zdarzeń jest zazwyczaj zlecane pacjentom, których epizody arytmii są przemijające lub sporadyczne. Ponieważ pacjent jest poddawany tradycyjnemu monitorowi Holtera tylko na jeden dzień, takie epizody są pomijane lub niewykrywane. Monitory zdarzeń są bardziej skuteczne, ponieważ są noszone przez okres do 30 dni, co teoretycznie może rejestrować szeroki zakres rytmów serca i nieprawidłowości.
Ze względu na długi czas monitorowania zdarzeń logiczne jest, że może on uchwycić wiele różnych rytmów serca, co pomaga w prawidłowej analizie i diagnozie. Badania sugerują, że wydajność urządzenia monitorującego zdarzenia wynosi 50-60% w porównaniu ze zwykłym urządzeniem Holter, którego wydajność wynosi zaledwie 10%. Powodem tego samego jest zmienność czasu, na jaki pacjent jest umieszczany na dwóch urządzeniach.
Monitorowanie zdarzeń często może być preferowaną metodą monitorowania serca w porównaniu z tradycyjną metodą monitorowania Holtera ze względu na jego skuteczność i łatwe w użyciu funkcje oraz wydłużony czas pracy baterii do rejestrowania zdarzeń do 30 dni. Monitorowanie zdarzeń może być bardzo przydatne w przypadku omdleń, ponieważ jest to wyraźny i wyraźny objaw odczuwany przez pacjenta. Omdlenie, znane z medycznego punktu widzenia, to utrata przytomności. Osoba, która ma zaklęcia omdlenia, może powrócić do pełnej świadomości lub nie, w zależności od tego, czy ma łagodne, czy złośliwe omdlenia. Monitorowanie zdarzeń sercowych może pomóc lekarzom zidentyfikować przyczynę omdlenia, które może stanowić ryzyko nagłego zatrzymania akcji serca.